關于《平輿縣2023年城鄉居民基本醫療保險基金征繳工作方案》的政策解讀

現就《平輿縣2023年城鄉居民基本醫療保險基金征繳工作方案》（以下簡稱《方案》）的有關情況解讀如下：

一、制定《方案》的必要性

高舉中國特色社會主義偉大旗幟，以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，貫徹落實黨中央和國務院的各項決策部署，按照全覆蓋、?；?、有彈性、可持續的方針，以增強公平性、適應流動性、保證可持續性為重點，全面推進和不斷完善覆蓋全體城鄉居民的基本醫療保險制度，充分發揮社會保險對保障人民基本生活、調節社會收入分配、促進城鄉經濟社會協調發展的重要作用，做好我縣2023年城鄉居民基本醫療保險征繳工作。

二、起草過程

縣醫保局與縣稅務局根據相關法律、文件精神，結合往年征繳工作方案，同時借鑒外地經驗做法，在聽取各方面的意見基礎上，確定了《方案》。

三、主要內容

《方案》共分八塊內容，主要從成立組織、集中征繳期及待遇保障、征繳標準、參保對象、征繳步驟、職責分工、獎懲機制、工作要求等八個方面對全縣2024年度城鄉居民醫療保險基金征繳工作進行部署，確保征繳工作順利開展。

四、預期的效果和可能產生的影響的評估論證說明

1、門診待遇：參保居民在基層定點醫療機構門診發生的醫療費用，不設起付線，政策范圍內報銷率為60%，年度報銷封頂線為300元。2、住院待遇：城鄉居民基本醫療保險政策范圍內住院報銷比例根據醫院級別而定，年度最高支付限額為15萬元。3、城鄉居民生育保險待遇：對符合計劃生育政策規定的住院分娩發生的政策范圍內醫藥費用納入城鄉居民醫?；鹬Ц斗秶?。4、大病保險待遇：參保居民每人每年最高可報銷40萬元。5、門診慢性病待遇：符合我市24種門診慢性病的參保人員可按規定辦理門診慢性病證，享受門診慢性病報銷待遇。城鄉居民門診慢性病統籌基金支付比例為70%。6、參保人員還可享受談判藥品醫療待遇、“兩病”（高血壓、糖尿?。?span class="jdt_umhidden" data-umpos="3980" data-ums="yes">醫療救助待遇、農村低收入人口醫療救助待遇等。通過以上多樣化的待遇不僅有效遏制了因病致貧、因病返貧現象，還大大緩解了看病難、看病貴現象的發生。

五、起草的依據

《方案》起草的依據主要有《河南省醫療保障局 河南省財政廳 國家稅務總局河南省稅務局關于進一步做好基本醫療保障工作的通知》（豫醫保[2023] 71號）、《中共平輿縣委辦公室 平輿縣人民政府辦公室關于調整農村計劃生育家庭參加城鄉居民基本醫療保險減免政策的通知》（平辦[2021]15號）、《平輿縣人民政府常務會議紀要》（ [2023]10號）等。

相關文件：平輿縣人民政府辦公室關于平輿縣2023年城鄉居民基本醫療保險基金征繳工作方案的通知